轉貼--下背痛,躺臥休息最重要

[csdung]

下背痛 躺臥休息最重要


下背痛不會要命，

卻會讓人沒法工作，

必須找出確定的病因，

才能有效治療，

至於手術治療，雖有短中期療效，

但長期預後，還有爭議。


文／陳良城

下背痛是很常見的臨床疾病，雖不會致命，但是卻會造成患者的急性或慢性疼痛，甚至失去工作能力，使社會有很大的損失。

估計在美國，每年花費在下背痛的醫療費用高達46億美金，而且正逐年增加中。 就第一線基層醫療人員而言，下背痛是除了上呼吸道感染疾病以外，是患者最常見的求診原因。而在骨科、復健科及神經外科的門診當中，下背痛也是最常見的問題。

●病因

下背痛乃泛指腰椎、薦椎及腰薦椎旁部位的不適感。下背痛的診斷有不同的分類方式，所包含的疾病範圍非常廣泛，大約可以分成機械性及非機械性原因。

機械性原因常見的有肌肉拉傷、退化性疾病、椎間盤突出、脊椎滑脫等；而非機械性原因包括腫瘤、感染、發炎性關節及部份內臟器官的疾病。

●臥床休息

針對下背痛合併神經根疼痛症狀的患者，臥床休息仍是最好的建議。

●背架的使用

一般下背痛使用軟背架即可，若是骨質疏鬆症患者合併脊椎骨折時，則使用朱維氏背架較為適當。

●身體的活動

下背痛患者在生活上，應避免長時間的坐或站立。低阻力的有氧運動，如走路被認為是很好的起始活動。至於較激烈活動，如：搬重物、爬坡，或是慢跑等，則應避免。

●藥物治療
急性下背痛患者可投予非類固醇發炎藥物及乙醯胺酚加以治療。對於有腸胃不適，消化不良，或是對阿斯匹靈有不適症的患者，可考慮改用較新的選擇性環氧化?抑制劑等，以降低腸胃道不適的可能性。

●物理治療

下背痛患者常接受儀器治療、運動治療及徒手治療等。

●介入性脊椎注射治療

硬脊膜外腔類固醇注射提供了一種較快速疼痛紓解的治療方式。

●其他保守療法

坐骨神經痛患者若經過保守療法治療無效後，可嘗試接受針灸療法，但針灸治療是否可降低接受手術的比率，也仍未有定論。

下背痛是臨床很重要的問題，找出真正的病因是治療有效的前提，各種治療方式皆有一定的療效及適應症。手術治療可以達到短中期的療效，但長期的預後仍有爭議。

（本文作者為三軍總醫院復健部主治醫師）

資料來源:自由電子報